Vraag/contact – Huisartsenpraktijk Melick – Melick
Dorpsstraat 14 6074GC Melick Tel:0475 532606
Header afbeelding

Vraag/contact

Heeft u een vraag over niet-medische en niet-dringende zaken, dan kunt u gebruik maken van onderstaand formulier.
Voor medische vragen verzoek we u om gebruik te maken van het patiëntenportaal of om contact op te nemen met de praktijk.

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Naam
Geboortedatum
//
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord